第二届“海河之滨反复妊娠失败与女性生殖免疫相关疾病学术论坛”

  7月13日-15日,“第二届海河之滨•反复妊娠失败与女性生殖免疫相关疾病学术论坛”在天津梅江中心皇冠假日酒店召开,本次学术论坛由天津坤如玛丽妇产医院-刘国忠保胎中心承办。

  此次学术论坛邀请到妇产科学、生殖医学、生殖免疫学、风湿免疫学以及相关交叉学科领域的多位专家前来传道授业解惑,就反复妊娠失败等相关疾病的病因、发病机制、分类、诊断和治疗方法等进行详尽的阐述和探讨。

  天津坤如玛丽妇产医院刘国忠主任作为此次大会的执行主席,担任开幕式主持。他首先对出席此次大会的在妇产科同道表示热烈的欢迎及衷心的感谢,并介绍了莅临此次大会的专家领导,出席大会的嘉宾有:天津市妇女儿童发展基金会秘书长黄春华;坤如玛丽医院集团董事长詹曦;天津坤如玛丽妇产医院院长张秀华;原天津医科大学总医院妇产科主任、博士生导师、国务院特殊津贴享受者糜若然教授;中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授;复旦大学附属医院妇产科医院研究所副所长杜美蓉教授;江苏省人民医院产科主任孙丽洲教授;武警广东省总队医院妇陈建明主任;天津医院妇产科尚玉敏主任;原武警后勤学院附属医院妇产科主任兼任生殖中心主任陈亚琼教授;天津医科大学总医院妇产科主任薛凤霞教授、产前诊断中心张颖主任、产科李增彦主任、生殖中心宋学茹主任、内分泌张慧英主任、风湿免疫科孙文闻主任、风湿免疫科张娜主任;天津医科大学第二附属医院计划生育科王建梅教授、张钰主任,产科华绍芳主任;天津第一中心妇产科瞿全新教授;天津中医药大学第一附属医院生殖中心主任夏天教授;天津咸水沽医院心内科吴振军主任;天津医院妇产科孟啸寅主治医师;天津坤如玛丽妇产医院超声科主任王浩利。

  此外,大会还特别邀请了天津妇产科专家学者以及各大医院的妇产科专家与会。

  【开幕式】

  天津市妇女儿童发展基金会秘书长黄春华致开幕辞

  坤如玛丽医院集团董事长詹曦致开幕辞

  天津坤如玛丽妇产医院院长张秀华致开幕辞

  【学术讲座】

  环孢素在早期妊娠失败中的应用 杜美蓉

  复旦大学附属医院妇产科医院研究所副所长杜美蓉教授就环孢素A针对免疫问题引起的早期妊娠失败中的应用进行了详尽阐述。环孢素A可以抑制T细胞产生IL-2,抑制协同刺激信号,调节Th1/Th2平衡;临床上主要应用于器官移植和自身免疫性疾病。而对于母体来说,强调母胎之间的共存关系。胚胎就是个“伪肿瘤”,那么对于不明原因的自然流产,是否可用环孢素A来进行保胎,杜教授分享了环孢素A的生物学行为及其调控机制以及其在保胎中的应用和药物安全性评价等相关内容。

  抗磷脂综合征 孙文闻

  天津医科大学总医院风湿免疫科孙文闻主任带来了“抗磷脂综合征”。抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,其主要特征是抗磷脂抗体(狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体)阳性。APS的主要临床表现是动静脉血栓、反复流产、胎儿死亡、血小板减少、先兆子痫和胎儿宫内生长受限。此外,APS还可能与其他临床症状有关。孙主任结合临床案例,讲解了抗磷脂抗体、APS的发病机制、检测、诊疗等方面内容。

  胚胎停育患者终止妊娠时机和方式的选择 王建梅

  天津医科大学第二附属医院计划生育科王建梅教授分享了“胚胎停育患者终止妊娠时机和方式的选择”。近年来,受环境、高龄等各种因素影响,“胎停育”成为很多孕妈妈的伤心事。对于复发性流产患者而言,曾有过多次人流史,因此在终止妊娠方式上尤为重要。王主任依次讲解了流产的概念、胚胎停育诊断和流产方法选择,同时考虑到保胎药物对流产的影响,临床人员需完善术前检查,在选择终止妊娠方式上,以保护母体为原则,保住生育权。

  唐筛、无创、羊穿的技术选择 张颖

  天津医科大学总医院产前诊断中心张颖教授分享了其产前筛查方面一些经验。产前筛查是通过简便、经济和较少创伤的检测方法,从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇,以便进行下一步明确诊断。张主任分析讲解了血清学唐氏综合征筛查、无创唐氏综合征筛查和绒毛/羊毛染色体检测等产前筛查、诊断方法,并根据临床检测结果进行详细对比,结合大量临床案例,讲解了不同情况下不同产前诊断方法的选择。

  宫颈机能不全 李增彦

  天津医科大学总医院产科李增彦主任讲述了“宫颈机能不全”,深入剖析了宫颈机能不全的临床相关问题。宫颈机能不全是复发性流产患者关注的问题之一。李主任总结了一套宫颈机能不全的诊疗经验,就宫颈机能不全的病因、病史及孕期宫颈管测量评估等多个方面提出了临床相关问题与建议。尤其是在宫颈环扎手术方面,就选择手术的时机、手术的适应症与禁忌症、手术方式等,与现场的医护人员进行分享。

  重视妊娠期阴道感染的规范诊治 瞿全新

  天津第一中心妇产科瞿全新教授详细阐述了“重视妊娠期阴道感染的规范诊治”。妊娠期阴道感染对母、儿危害严重,导致早产发生增加,流产、胎儿生长受限,新生儿感染以及脑瘫等并发症增加。瞿主任就阴道微生态对生殖健康及妊娠的影响,妊娠阴道感染,妊娠期常见阴道感染诊治,包括妊娠期bv、妊娠期vvc、妊娠期tv和妊娠期av的的诊断和规范化治疗等问题进行了探讨。

  妊娠合并SLE的处理策略 张娜

  天津医科大学总医院风湿免疫科张娜主任分享了“妊娠合并SLE的处理策略”。系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,主要表现为自身抗体及免疫复合物攻击全身多个系统。由于SLE并不影响女性的生育功能,故SLE合并妊娠的患者在产科越来越常见。妊娠合并SLE属于高危妊娠,可致产科并发症增加,而妊娠又限制了药物在孕期的使用。张主任结合妊娠合并SLE患者的临床资料,对妊娠合并SLE患者的妊娠时机、孕期病情变化、临床处理以及母婴结局进行探讨。

  高血压在妊娠期的处理 吴振军

  天津咸水沽医院心内科吴振军主任介绍了“高血压在妊娠期的处理”。孕妇的高血压是孕产妇和胎儿发病率和死亡率的常见疾病,会增加子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、分娩并发症等风险。吴主任详细阐述了高血压疾病的治疗及预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围产期病率和死亡率,改善母婴预后。

  羊水过少和FGR的处理 华绍芳

  天津医科大学第二医院产科华绍芳主任分享了“羊水过少和FGR的处理”。FGR是围产儿死亡的第二大原因,在我国发生率为6.39%,在死亡中约占围产儿的30%,产时宫内缺氧围产儿中50%为FGR。华主任通过临床典型案例,详细阐述了FGR分类、病因、诊断流程、治疗方法及并发症。她特别针对多普勒超声在FGR孕期监测中的作用及意义等方面进行了详细讲述。

  介入治疗在妇产科的应用 孟啸寅

  天津医院妇产科孟主治医师分享了“介入治疗在妇产科的应用”。妇产科的介入治疗是近年来发展起来的新技术,妇产科介入治疗是将妇产科学、影像学及血管介入技术相结合,是多学科结合的具体体现。孟医生详细阐述了临床工作中在异位妊娠、常见妇科恶性肿瘤、难治性产后出血等方面的诊疗。同时介入治疗可以达到立竿见影的止血效果,为子宫腺肌症的治疗提供了新思路,在特定情况下有效保证医疗安全,为疾病的规范化治疗提供了有效时机。

  反复流产的中医治疗 夏天

  天津中医药大学第一附属医院生殖中心夏天教授介绍了“反复流产的中医治疗”。复发性流产属中医的“滑胎”、“数堕胎”、“屡孕屡堕”范畴。滑胎是指连续发生三次以上的堕胎或小产而言。中医对复发性流产的认识和治疗有丰富的古今文献记载,中西医联合疗法在国内复发性流产的治疗中取得了一定的疗效。夏教授详细阐述了滑胎病因病机、中医治疗原则、免疫紊乱治疗等方面的问题。

  NT检查和唐氏筛查的区别 王浩利

  天津坤如玛丽妇产医院超声科主任王浩利介绍了“NT检查和唐氏筛查的区别”。在每一段孕育旅程中,最关心宝宝健康的妈妈难免会生出许多焦虑。超声诊断作为一种产前诊断的重要形式和选择途径,能对大部分的畸形胎儿进行有效诊断。王主任分享了超声工作中的超声案例,强调nt检查属于影像学检查,唐氏筛查属于血清学检查,两者联合检查,准确率更佳。

  雌孕激素与保胎 张钰

  天津医科大学第二附属医院计划生育科张钰主任分享了“雌孕激素与保胎”。非妊娠期主要由卵巢分泌,妊娠期主要由胎盘分泌,发挥助孕和安胎作用。张主任详细阐述了雌孕激素的合成和代谢在妊娠中的作用,在助孕安胎中的应用和流产与保胎的争议和临床意义。

  复发性流产共识在临床中应用的解读 刘国忠

  天津坤如玛丽妇产医院刘国忠主任分享了“复发性流产共识在临床中的应用”、“早孕期出血及绒毛下血肿的处理决策”。复发性流产(RSA)病因复杂多样且缺乏特异性临床表现,在病因诊断过程中需要针对性进行一系列的筛查,此外,对RSA的部分治疗措施尚存在争议。刘主任分享了临床工作中RSA诊治及诊治绒毛下出血的处理相关问题。

  阿托西班在保胎中的个体化应用 刘国忠主任的第三个讲题是“阿托西班在保胎中的个体化应用”。阿托西班是缩宫素的衍生物,为缩宫素受体拮抗剂,对缩宫素受体起降调作用,减小缩宫素的功效,减少肌细胞中钙离子水平,达到抑制宫缩的效果,其疗效确切,副作用少,为理想的宫缩抑制剂。他介绍了阿托西班的特点、作用机制、早产用药、用药剂量、维持用药时限、联合用药、挽救治疗、替代治疗等。

  【15日会议现场】

  低分子肝素在生殖、产科的应用 张建平

  中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授指出低分子肝素为孕期首选的抗凝抗栓药,可以应用于妊娠期血栓前状态,包括复发性流产、反复植入失败,胎儿生长受限或宫内死胎,妊娠期高血压疾病,自发性羊水过少。同时低分子肝素具有非抗凝保胎作用,比如抑制自然杀伤细胞的功能,抑制粒细胞的游走和渗出,抑制补体的激活,调节母-胎界面的细胞因子网络向TH2型优势转化,促进滋养细胞增殖,增强滋养细胞侵袭能力等。对有不良孕史孕妇,预防性应用可以改善妊娠结局。所以我们应该把握好用药指征,合理应用,减少副作用。

  多力姆在保胎中的应用 张建平

  张建平教授的第二个课题是“多力姆在保胎中的应用”。孕激素对于妊娠的维持至关重要。多力姆烯丙雌醇片,其结构与孕酮相似,被用于孕激素缺乏的先兆流产、复发性流产以及早产。张教授详细阐述了多力姆的药效优势与不足及多力姆在临床中的应用。

  代谢组学在子痫前期预测及诊断中的应用 孙丽洲

  江苏省人民医院产科主任孙丽洲教授介绍了其研究小组关于非编码RNA调控在子痫前期发病机制中的系列研究和结果。近几年的研究发现,子痫前期是一种代谢综合征。子痫前期代谢组学研究方向:血液、尿液、胎盘代谢组学。国内外多项研究显示孕早期血清脂代谢脂蛋白的表达变化可以早期预测子痫前期。尿液中马尿酸/肌酐水平、ELISA法序贯性检测尿液P-IPG均可以预测子痫前期。胎盘研究中多项蛋白的基因表达可以预测子痫前期。说明代谢组学在在子痫前期预测中具有极大的应用前景。

  HPV感染与妊娠相关问题 薛凤霞

  天津医科大学总医院妇产科主任薛凤霞教授分享了“HPV感染与妊娠相关问题”认识与思考。人乳头瘤病毒(HPV)感染是危害女性健康的幕后元凶之一,近年来随着宫颈筛查及科普工作的大力开展,即使是普通患者对于HPV也都能略知一二,但是在临床中依然存在知其表,而未知其里的现象。薛教授针对临床常见问题,如对于HPV的认识及处理,特别是对于有生育要求,或者是已经怀孕的这些患者,如何给予她们更好的指导和治疗,对于临床医生来说也是非常关键的一个问题。

  宫腔镜检查在复发性流产中的应用 张慧英

  天津医科大学总医院妇产科张慧英主任分享了“宫腔镜检查在复发性流产中的应用”的讲题。复发性流产(RSA)在临床并不少见,而宫腔镜作为在妇科中极为常见的检查方式,其临床认可程度较高,它的普及使越来越多的RSA宫腔异常被及时发现并妥善治疗,张主任对RSA患者宫腔异常的临床资料做回顾性分析,探讨宫腔镜应用于RSA的临床价值。

  免疫抑制剂在复发性流产中的应用 陈建明

  武警广东省总队医院妇产科陈建明主任介绍了“免疫抑制剂在复发性流产中的应用”。复发性流产发病原因非常复杂,既可能是单一因素导致流产,也可能是混杂的多因素导致流产。陈建明主任分析了复发性流产的病因主要有遗传、生殖道解剖结构异常、内分泌紊乱、生殖道感染、免疫及血栓性疾病等因素,其中自身免疫性疾病容易导致全孕期的流产、死胎、早产和多种并发症,并分享了自身免疫功能的检查诊疗和常用的免疫抑制剂的使用。

  正念与助孕 陈亚琼

  原武警后勤学院附属医院妇产科主任兼任生殖中心主任陈亚琼教授首先带大家进行了“1分钟呼吸空间”练习,带大家进行压力释放。随后陈教授向大家介绍了正念的益处,正念有助于治疗慢性疼痛、皮肤病、抑郁症、失眠、酒精依赖等。可以提高专注力、分娩镇痛、改善人际沟通等。通过正念训练可以降低妇产科医护人员每天的精神及身体压力。

  薄型子宫内膜临床诊疗策略 宋学茹

  天津医科大学总医院生殖中心宋学茹主任讲解“薄型子宫内膜临床诊疗策略”。子宫是女人的象征,更是孕育宝宝的摇篮。子宫内膜就是孕育小生命的“土壤”,这土壤就极为贫瘠,胚胎很难生存,女性自然也就无法怀孕。面对薄、反应不良的子宫内膜,该如何改善?宋主任提到,虽然目前有很多相关改善子宫内膜的研究,但临床实践中这仍是个较为棘手的难题,需要临床医生依据具体情况综合性治疗。

  本次学术论坛是一个起点,是一个尊重学术、专于学术、乃至敬仰学术的起点,一个中西医完美结合、更好的履行为患者负责的天职的起点,为我市保胎事业的发展注入新的活力。



  在上级领导机构的大力支持下,天津坤如玛丽妇产医院将不断提升自身实力,继续为国内同行推广复发性流产保胎以及妇产科领域新技术与观点的培训与交流机会,为患者提供更优质、专业的诊疗服务,为提升妇儿医疗科技创新、全面促进妇儿医疗事业而不懈努力。

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  • 刘国忠 副主任医师
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